Operación "a través del ojo de la cerradura". Imagen: Wikipedia.
Lectura en voz alta "Se trata de levantar un descanso", dice en lengua vernácula. De hecho, los médicos una vez creyeron que se forma una hernia cuando se abordan objetos pesados. "Eso está completamente mal. La hernia inguinal es un punto débil congénito en el tejido de la región inguinal, que aumenta gradualmente en el curso de la vida, hasta que finalmente se produce un agujero real en la brecha del tejido ", dice Klaus Höllenriegel, médico y especialista en cirugía mínimamente invasiva en Munich, claro. Una hernia es particularmente fácil si el tejido conectivo ya está débil o si los músculos y ligamentos no protegen adecuadamente el abdomen y las caderas. A menudo, la grieta primero mide solo unos pocos centímetros. Pero la presión constante del abdomen intestinal amplía la lesión a un verdadero agujero. Con cada movimiento, la grasa y los intestinos intentan exprimir la brecha. Cuando los nervios se deslizan en la brecha, comienza el dolor doloroso. Tarde o temprano, la fractura puede reconocerse externamente por un pequeño bulto en el área de la ingle. "Para la mayoría de las personas, ya puedes sentir la ruptura con los dedos. A más tardar en ultrasonido ya no se le pasa por alto ", explica Höllenriegel.

En todos los pacientes, la fractura debe operarse. Solo entonces liberarán el dolor. En el método convencional, la llamada cirugía abierta, los músculos abdominales y el peritoneo se cortan en el área de la ingle. Dependiendo del cuerpo del paciente, estos cortes pueden tener hasta 15 pulgadas de largo. Por otro lado, en la cirugía de ojo de cerradura se establecen tres pequeñas aberturas, dos de ellas cada una de medio centímetro y un centímetro de tamaño. "Como resultado, casi ningún tejido está lesionado. Sobre todo, no se cortan los nervios ", explica Richard Merkle, médico principal de la Clínica Quirúrgica en Bogenhausen. Varias técnicas quirúrgicas de hernia se utilizan en la clínica.

A través de las pequeñas aberturas se empuja un endoscopio, una especie de manguera, a través del cual se dirige una red de plástico dentro del cuerpo. El implante se extiende entre la pared muscular y el peritoneo para cubrir la grieta sin tensión. En la mayoría de los casos, la red del tamaño aproximado de la palma de la mano está engrapada con aparatos metálicos en los músculos abdominales. Hellbolt, sin embargo, prefiere una variante en la que la red se coloca en posición solo de forma suelta, porque garantizaría que no quedarían atrapados los nervios. En ambos casos, la cubierta evita que las partes del intestino caigan en el espacio en el tejido conectivo. Además, el implante absorbe la presión con toda su superficie, que, por ejemplo, se carga al levantar un objeto en el abdomen. Por lo tanto, la red también se utiliza en la técnica quirúrgica clásica.

Sin embargo, los pacientes deben abstenerse de practicar deportes durante algunas semanas después de la cirugía abierta. "Con el método mínimamente invasivo, pueden abandonar la cama el mismo día, y después de diez días, los mejores atletas también pueden reanudar su entrenamiento", informa Merkle. visualización

El procedimiento de ojo de cerradura cosméticamente da el mejor resultado porque los pequeños sitios de punción vuelven a crecer rápidamente sin dejar cicatrices. "El 95 por ciento de los pacientes no necesitan analgésicos al día siguiente", agrega Merkle. Además, el riesgo de que el tejido conectivo se rompa nuevamente dentro de los próximos diez años y haya una hernia nuevamente, en la técnica mínimamente invasiva menos. Durante la cirugía abierta, cada sexto paciente sufriría nuevamente un descanso en el curso de su vida.

"La mayoría de los pacientes quieren una operación mínimamente invasiva", dice Höllenriegel. Solo en algunos casos los médicos tienen que desaconsejar razones médicas, por ejemplo, en el caso de enfermedades cardíacas o pulmonares graves. Los costos siempre corren a cargo de las aseguradoras de salud privadas, y los fondos legales solo dependen de la práctica o la clínica.

Aunque la cirugía de ojo de cerradura es adecuada para muchos pacientes, la mayoría de las personas aún operan con el método tradicional. "Solo alrededor de una cuarta parte de los pacientes son tratados con un tratamiento invasivo mínimo", estima Höllenriegel. Muchas clínicas no ofrecen ninguna otra técnica. "El nuevo método es mucho más costoso para el cirujano y requiere muchos años de experiencia". Para esto, se debe comprar equipo especial. Esto asusta a muchos cirujanos ", se queja el médico.

La popularidad de la variante de ojo de cerradura seguirá aumentando, cree Hüllenllengel. "El ciego ahora puede eliminarse de forma mínimamente invasiva. Eso es mejor para los pacientes, pero aún no se aplica ", hace una comparación. El progreso médico necesita tiempo.

ddp / science.de Susanne Donner

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